科学预防狂犬病

提到狂犬病，很多人会以为只有被病犬咬了才会感染，其实不然。我们身边的不少动物都有可能携带狂犬病病毒。值得注意的是，狂犬病是一种常见的人、畜共患传染病，一旦得病，致死率很高。

近日，陕西省疾控局邀请省疾控中心主治医师宁少奇、王鑫围绕如何有效预防狂犬病进行科普，回答了记者提问。

宁少奇:狂犬病俗称“疯狗病”“恐水症”，是由狂犬病病毒所致的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人、畜共患传染病。温血动物均可感染狂犬病病毒，并在动物之间通过受感染的分泌物，主要是带毒唾液来传播。人感染狂犬病病毒多数是被带有病毒的动物咬伤、抓伤、舔舐伤口等引起的，少数是在宰杀病犬等过程中被感染的。在我国，95%以上狂犬病的传染源为病犬，少量为猫。流浪犬、猫或野生动物也有可能传播狂犬病病毒。

狂犬病的潜伏期多为1个月至3个月，无任何症状。发病后特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，患者多死于呼吸、循环和全身脏器功能衰竭。从发病到死亡的整个自然病程一般为7天至10天。狂犬病是迄今为止人类唯一发病后病死率高达100%的急性传染病。

宁少奇:儿童因缺乏自我保护能力，被病犬等咬伤的机会多且极易伤到头面部、颈部及上肢，这些地方离中枢神经系统近，伤口处置也有一定难度。这些部位血液循环极其丰富，会导致患儿病情险恶。

王鑫:目前，狂犬病没有特效的治疗措施，预防是关键。预防狂犬病有成熟的疫苗，安全性和有效性良好。被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，要及时规范完成疫苗接种，“与死神抢时间”。不同的人发病前，潜伏期的长短不同，因此狂犬病暴露后处置时间越早越好。预防狂犬病，要做好三点:第一，饲养宠物的家庭应看管好自己的宠物，尽量避免自家犬与流浪犬或无主犬接触，并及时主动给爱犬办理养犬登记证和接种疫苗;第二，在外出遛狗时，应使用两米以内的牵引绳牵领，大型犬、烈性犬等应戴上嘴套，控制它的活动范围，避免咬伤他人;第三，被动物咬伤或者抓伤后，要及时、科学、规范地进行暴露后预防处置。

根据接触方式和暴露程度，狂犬病暴露分为三级。接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露;裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤、破损皮肤被舔舐以及开放性伤口、黏膜被污染、直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。

如果不慎被动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水彻底清洗伤口，然后不断冲洗和擦拭。用消毒剂进行伤口处理有助于杀灭病毒，减少感染的风险。随后，应在24小时内寻求医疗帮助以评估伤口情况，根据需要接种疫苗、被动免疫制剂，并进行治疗。在处理伤口的过程中，尽量避免直接接触伤口的血液和体液，根据伤口情况尽可能地暴露伤口，不缝合或包扎。

在接种狂犬病疫苗前，应由专业医生确定暴露分级，结合既往免疫情况进行伤口处理和疫苗接种。国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序有5针免疫程序及“2-1-1”免疫程序，具体需根据狂犬疫苗产品说明书要求选择免疫程序。

一般认为狂犬疫苗都是在被动物咬伤之后再接种，即所谓暴露后预防。实际上，没有被咬伤，也可以注射狂犬疫苗进行暴露前预防。兽医、动物驯养师等高风险人群建议暴露前免疫。