慢性肾脏病，能逆转吗？

慢性肾脏病，能逆转吗？每一位慢性病患者心中，都藏着一个;逆转;的梦。就连糖尿病这种疾病，过去一旦罹患就将持续终生，如今在病程早期也有了;逆转;的机会。这也给更多慢性病患者带来了希望。不过，至少在慢性肾脏病领域，当前谈;逆转;或许为时尚早。好消息是，虽然我们现在还无法;逆转;肾脏病，但并非完全的束手无策；甚至，就算疾病进展到尿毒症，需要进行透析的阶段，只要做好自我管理，;再活几十年;也非难事。肾损害到底能不能逆转？很遗憾，目前的答案依然是:;No;。一旦出现肾功能不全，发展到慢性肾脏病3;4 期，阻挡和逆转已是不可能。肾病类型很多、病因各异，但最后作用于肾脏的损害机制是相近的;;纤维化。一旦破坏因素启动，后续肾损伤的过程就很难停止。加之原来的病因往往还在，导致纤维化的发生几乎不可避免。比如高血压。作为一类需要终身服药的疾病，药物只是帮助患者将血压控制在正常范围，并不意味着病理基础的彻底消失。内在的病理生理现象依旧存在，对肾脏的损伤也仍然存在。当然，治疗和控制依旧有意义，至少可以做到让疾病缓解，部分控制、延缓肾损害的进程。肾损害发生后真的无能为力？关于这个问题，答案当然也是否定的。在肾脏病治疗中，强调;一体化治疗;，即在不同时期对应不同治疗目标，使用不同的方案，全周期的去干预肾病。事实上，能否在肾损害的不同阶段持不同的合理期待，并与医生进行良好配合，对于患者来说极为重要。肾脏病分期一览临床上根据肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)及血肌酐(Scr)水平等肾功能指标，对不同的慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)进行分期，共分为5期。我们这里列一个便于大家理解的参考标准。CKD1期:患者有肾脏损害，肾小球滤过率大于90毫升/分。CKD2期:有肾脏损害伴肾小球滤过率轻度下降，肾小球滤过率为60;89毫升/分。CKD3期:也就是中度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为30;59毫升/分。CKD4期:重度肾小球滤过率下降，肾小球滤过率为15;29毫升/分。CKD5期:肾衰竭期，肾小球滤过率小于15毫升/分。针对不同的分期，医生会采取不同的治疗策略，患者也需要调整自己的期待，抱持合理的期待。CKD1;2期:有可能控制住疾病不向终末期肾病进展，是干预的重要阶段。积极治疗原发病，使蛋白尿和血尿恢复正常或接近正常；调整药物剂量至最小维持量，目标是维持肾功能正常或不变。CKD3期:主要治疗目标是严格控制病情，使蛋白尿和血尿恢复正常或接近正常。肾功能稳定是避免走向尿毒症的关键。一旦到达 CKD3b期，那医生所能做的就只有尽可能地延缓进展。CKD4期:延缓进展的意义不大，可采取的措施也比较有限，主要治疗目标是预防心脑血管并发症。CKD5期:对症防治并发症，进入透析阶段。