上海七成患儿此类耐药，专家：耐药检测要跟上，别滥用抗生素

这个秋冬季，因支原体感染，上海的儿科发热门诊量居高不下，不少宝爸宝妈也被折磨得心力交瘁。

如何应对？早确诊、早治疗，及时病原检测，对症用药——其中“早”就显得很关键了。

然而许多家长发现，这波支原体感染，想要早期确诊并不容易:有的孩子发热两天后抽血化验，抗体显示阴性，拍胸片也无异常，直到持续发热五六天后，验血检测抗体才显示阳性；还有的孩子居家自测抗体连“阴”10天之后才转“阳”。

为何早期确诊率不高？如何做到早发现？

假“阴”为何高发，成为家长们普遍的疑惑。为此，记者采访了国家卫健委合理用药专家委员会的专家陆权。

陆权表示，目前一般采用验血胶体金法来检测体内支原体抗体。通常情况下，抗体产生需要一段时间，“6月龄以内孩子抗体产生的能力不够，6月龄以上的孩子可以产生抗体的时间要看在病程，7天以内不一定产生抗体。我们在检查的时候为了能够早期发现肺炎支原体，排除7天假阴性时限，建议做核酸——在诊断上最敏感的方法应该是核酸分子检测。”

上海地区耐药水平与全国持平，家长切勿擅自给孩子用药

从全国来看，今年流行的儿童肺炎支原体，对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素一线治疗药物的耐药率在80%左右，上海地区耐药水平基本与全国持平，在70%到80%。

陆权指出，除了在门诊施行更加灵敏的核酸检测法外，耐药检测也要跟上。两个检测结果综合判断，可以让目前用大环内酯类抗生素治疗效果不佳的患儿，更早地用上四环素类或氟喹诺酮类抗生素药物。

“米诺和多西不耐药，它的MIC(药物最低抑菌浓度)和参照来对比，有的很接近，甚至稍微高一点点，氟喹诺酮完全敏感，所以我觉得我们还同时要做快速的耐药基因的检测。”陆权说。

针对部分未经医师临床诊断开具处方，就自行购买阿奇霉素给孩子服用的情况，陆权明确表示:不可取！一方面，抗生素滥用，不仅药不对症，还有可能产生副作用；另一方面，大多数家长不会判断孩子的病情进展，容易耽误治疗。